Regulácia telesnej teploty pred, počas a po anestézii, resp. u chorých hospitalizovaných pacientov je jednoduchým nástrojom, ktorý zvyšuje efektivitu a úspešnosť vykonaného zákroku, resp. zotavovanie chorého pacienta. Je dokázané, že hypotermia počas a po zákroku predlžuje preberanie pacienta z anestézie, rekonvalescenciu a hojenie rán po zákroku. Hypotermia zvyšuje riziko infekcie a sekundárnych post- operačných komplikácii. Hypotermický pacient pociťuje diskomfort, stáva sa apatický, odmieta krmivo.
Normálna telesná teplota u psa a u mačky je 37.5˚C – 39.2˚C. Pacient s miernou hypotermiou má telesnú teplotu 37,0˚C – 37,7˚C, strednou hypotermiou 35,8˚C – 37,0 ˚C a so závažnou hypotermiou 33,6˚C – 35,8 ˚C.
Zmena teploty počas anestézie prebieha v troch fázach:
- Počas prvej hodiny dochádza k prudkému poklesu telesnej teploty v dôsledku periférnej vazodilatácie a redistribúcie tepla v organizme, nakoľko prirodzená termoregulácia je narušená.
- Počas ďalších cca 2 hodín telesná teplota klesá pomalšie v dôsledku spomalenia metabolizmu a v závislosti od použitého anestetického protokolu. (Niektoré anestetiká majú termogénny efekt).
- Následne sa telesná teplota stabilizuje, dosiahne určitý „rovnovážny stav“ a mení sa minimálne.
Telesná teplota klesá podľa teplotného gradientu. Akrálne časti tela- uši, nos, končatiny a pod. budú vždy chladnejšie ako zvyšok tela, nakoľko prirodzená „obranná“ reakcia organizmu je periférna vazokonstrikcia, vďaka ktorej sa teplo udržiava primárne okolo životne dôležitých orgánov.
K poklesu teploty dochádza na základe fyzikálnych princípov- odparovaním, odovzdávaním tepla materiálom, ktoré sú v kontakte s povrchom tela pacienta, a vyžarovaním tepla z povrchu tela do okolia.
Obrázok, Teplotné straty u anestetizovaného pacienta- významný je najmä pokles teploty vyparovaním a odvádzaním tepla do okolia; Zdroj: https://veteriankey.com/temperature-regulation-during-anesthesia-anesthetic-associated-hypothermia-and-hyperthermia/
Pred uvedením do anestézie je aj v prípade kratších zákrokov vždy potrebné zvážiť riziko hypotermie a pri každom zákroku, ktorý trvá dlhšie ako 20minút je potrebné aktívne a adekvátnym spôsobom hypotermii predchádzať a telesnú teplotu pravidelne kontrolovať. Rovnako každý hospitalizovaný pacient musí mať okrem iného zabezpečený aj teplotný komfort.
Zahrievanie pacienta by malo byť zabezpečené do vtedy do kým pacient nie je schopný samostatne regulovať svoju telesnú teplotu. Zahrievanie musí byť plynulé cca 1,1-2,2 ˚C/hod.
Telesnú teplotu pacienta regulujeme:
- pasívnym zahrievaním povrchu- prekrytie tela prikrývkou. Efektívne znižuje straty tepla sálaním cca o 30%. Vždy je potrebné prekryť aj labky.
- aktívnym zahrievaním- výhrevné podložky, suché teplo- fénovanie, výhrevné lampy, teplé infúzne roztoky. Týmto spôsobom pacienta zahrievame cca do dosiahnutia 37,5˚C a následne využívame len pasívny spôsob zahrievania a termoregulačné schopnosti pacienta.
- aktívnym zahrievaním telesného jadra- teplé laváže brušnej dutiny sterilnými roztokmi pred uzavretím rany.
Pri všetkých aktívnych spôsoboch zahrievania je potrebné byť opatrný a predchádzať popáleniu pacienta. Aktívne zdroje tepla nikdy neaplikujeme na akrálne časti tela- napríklad labky, ale plošne najmä na centrálnu oblasť.
Výhrevné podložky Carbon Tech Mat sú originálnym výrobkom určeným priamo pre veterinárnu prax. Francúzsky výrobca Mano Medical kladie dôraz najmä na ich efektivitu- výhrevnosť, bezpečnosť, odolnosť a zabezpečenie komfortu pre pacienta. Revolučná technológia Carbon Tech so špeciálnou karbónovou tkaninou zabezpečuje rovnomernú distribúciu tepla a jeho priame odovzdávanie pacientovi. Povrch podložky sa zároveň neprehrieva a tak je pre pacienta bezpečný a nepredstavuje riziko popálenia. Medzi pacienta a výhrevnú podložku je však v každom prípade vhodné umiestniť podložku vyrobenú z absorbujúceho materiálu- napr. inkontinenčné podložky. Výnimočnou charakteristikou podložky Carbon Tech Mat je povrch odolný proti poškodeniu- poškriabanie, pohryzenie a pod. Samotný výrobca poskytuje na poškodenie povrchu podložky záručnú dobu až 5 rokov. Podložka je k dispozícii v 2 veľkostiach, na operačný stôl 112 x 52 cm a do hospitalizačného boxu 62 x 52 cm.